Eu, , inscrito(a) no CPF/MF sob o nº , DECLARO para os
devidos fins de comprovação de residência, sob as penas da Lei (art. 2º da Lei 7.115/83), que sou residente e
domiciliado na , CEP: .
Declaro, ainda, estar ciente de que declaração falsa pode implicar em sanção penal prevista no art. 299 do
Código Penal, in verbis:
___________________________, ______ de _____________________ de _________.
_____________________________________________________
Assinatura do(a) declarante(a)